Вагинальные выделения

📆 27.05.2022 🕓 7 минут 👁️ 579,226

Влагалищные выделения в той или иной степени характерны для всех взрослых женщин. Небольшое количество слизистого секрета способствует постоянному очищению влагалища от попадающих в него микроорганизмов. У здоровых женщин выделения содержат бактериальную флору, которая обеспечивает естественную защиту влагалища от патогенов^1,2,3. Секреторная функция свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной системы, а также отображает циклические изменения в организме, связанные с работой яичников². Важно отличать нормальные выделения от патологических, чтобы своевременно обратить внимание на возможные признаки гинекологических заболеваний.

Нормальные выделения

Нормальные влагалищные выделения в период между месячными практически не ощущаются женщиной. Жидкая составляющая секрета частично испаряется под действием температуры тела, и лишь незначительное количество слизи может вытекать наружу.

Основные характеристики нормальных межменструальных выделений^1,2,3,4:

•  количество  – количество – в зависимости от дня цикла объем выделений может составлять от 0,06 до 4 мл в сутки; ты можешь считать количество слизистого секрета нормальным, если размер пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см

•  консистенция  – влагалищные выделения в зависимости от фазы цикла могут быть жидковатыми (сразу после менструации), тягучими (в период овуляции) или кремообразными (во второй фазе цикла);

•  цвет  – слизь обычно имеет светлый оттенок, который может варьироваться: от прозрачного секрета в первой половине цикла до белых выделений перед месячными; на ежедневной прокладке пятна слизи становятся желтоватыми в результате взаимодействия с кислородом;

•  структура  – выделения могут быть как однородными, так и с небольшими комочками (это частицы постоянно обновляющейся эпителиальной ткани влагалища);

•  запах  – перед месячными белые выделения могут иметь слегка кислый запах (рН слизистого секрета составляет в норме от 4,0 до 4,5), в другие фазы цикла запах обычно отсутствует;

•  зуд  – нормальные влагалищный секрет не вызывает зуда или раздражения наружных половых органов.

Характер межменструальных выделений зависит от фазы цикла и некоторых других факторов, связанных с репродуктивным здоровьем женщины^2,3.

 В середине цикла (перед овуляцией) . Прозрачные выделения по консистенции похожи на сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидковатыми.

 Во второй половине цикла . В отличие от жидкой слизи после месячных, белые выделения после овуляции отличаются более вязкой консистенцией и меньшей интенсивностью.

 Перед менструацией . В этот период слизистый секрет имеет кремообразную консистенцию. Необильные светло-бежевые или белые выделения перед месячными являются вариантом нормы.

 Во время менструации . В первые 1-2 дня месячных кровотечение может быть достаточно интенсивным, выделения имеют насыщенный красный цвет, могут включать небольшие сгустки. К концу месячных выделения становятся менее обильными и приобретают более темный цвет, так как кровь быстро сворачивается.

 После полового акта.  Выделения могут быть обильными, прозрачными, белыми, слегка желтоватыми, со сгустками. Все это является вариантом нормы.

 При начале приема оральных контрацептивов . В течение первых нескольких недель приема гормональных препаратов могут появляться мажущие коричневатые выделения из влагалища.

 Во время беременности . В период вынашивания ребенка слизистый секрет выделяется более интенсивно. Он имеет жидкую консистенцию и белый цвет, не вызывает дискомфорта. Любое влагалищное кровотечение во время беременности – повод экстренно обратиться к врачу.

 После родов . В течение 1-2 месяцев после рождения ребенка у женщины наблюдаются кровянистые выделения (лохии), интенсивность которых постепенно уменьшается.

Патологические выделения

 Алые кровянистые . При появлении за несколько дней до месячных они свидетельствуют об эрозии шейки матки, после полового акта – о травмировании влагалища, во время беременности – об угрозе ее прерывания². В некоторых случаях такие выделения связаны с эндометриозом, миомой матки, эндометритом^4,5.

 Мажущие коричневые . Являются признаком гормональных нарушений^2,3 и/или гиперплазии эндометрия⁶.

 Пенистые, обильные, желто-зеленые^2,7.  Свидетельствуют об инфицировании влагалища, маточных труб, яичников или других органов репродуктивной системы. Могут быть одним из симптомов заболеваний, передающихся половым путем.

 Густые гнойные³ . Являются признаком гнойного цервицита, могут усиливаться при напряжении, во время дефекации. В отличие от нормальных белых выделений после месячных имеют более вязкую консистенцию.

 Розоватые с неприятным запахом^2,7.  Могут свидетельствовать о развитии эндометрита. Обычно появляются перед месячными.

 Водянистые грязно-серого цвета^2,7 . Это симптом таких заболеваний, как эндоцервицит, эндометрит. Наблюдаются как до, так и после менструации. Грязно-серая слизь с резким рыбным запахом может свидетельствовать о дисбиозе влагалища.

 Творожистые белые^2,7.  Обильные белые выделения после месячных и в другие фазы цикла могут быть признаком вагинального кандидоза (молочницы). Могут сопровождаться появлением белого налета на внешних половых органах, зудом, жжением.

Выделения во время менструации

 Цвет .От насыщенного красного в первые дни до темно-коричневого в конце менструации⁸. Ярко-алые выделения могут свидетельствовать о кровотечении, не связанном с месячными, в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом..

 Интенсивность.  В начале выделения обильные, постепенно их интенсивность уменьшается. В норме кровопотеря за все ^3-7 дней месячных не превышает 80 мл.⁸

 Наличие запаха.  При отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, а также соблюдении правил личной гигиены менструальные выделения не пахнут. Появление запаха может свидетельствовать о том, что кровь осталась на наружных половых органах. В зависимости от интенсивности выделений ты можешь подобрать подходящие тампоны o.b.^®9 для каждого дня месячных.

При появлении необычных выделений, зуда и других неприятных симптомов в любой день менструального цикла необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Литература

1. _{Ледина А.В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение Том 7, № 3, 2019, с 107-111.}

2. _{Л.В. Кудрявцева. Нормоценоз. Бактериальный вагиноз. Комплексная лабораторная диагностика бактериального вагиноза: современное состояние проблемы // Л.В. Кудрявцева, А.Е. Гущин / ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА, №1, 2013, с 3-24.}

3. _{В.Н.Прилепская. Микробиоценоз влагалища и полиморфизм генов цитокинов как маркер здоровья женщины (обзор литературы) // В.Н. Прилепская, А.Б. Летуновская / ГИНЕКОЛОГИЯ ТОМ 17, №2, 2015, с. 4-13.}

4. _{Кузнецова Л.Э. Доброкачественные, фоновые и предраковые заболевания шейки матки / Медицинские новости. №4, 2016, с. 47-51.}

5. _{Ефанова Н.А. Современные аспекты патогенеза основных клинических проявлений и перспектив терапии эндометриоза // Ефанова Н.А., Михельсон А.Ф. / ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК том 21, № 3, 2018, с. 180-185.}

6. _{В.А. Пушкарев. Железистая гиперплазия эндометрия. Диагностика, клиника, лечение // В.А. Пушкарев, Г.Т. Мустафина / Креативная хирургия и онкология, 2013, с. 23-27.}

7. _{В.Е. Радзинский Обзор зарубежных клинических рекомендаций по лечению женщин с жалобами на выделения из влагалища / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1, 2013, с. 83-96.}

8. _{Л.В. Дикарева. Диагностическое значение менструальных выделений при гинекологической патологии // Л.В. Дикарева, Е.Г. Шварев / Астраханский медицинский журнал, 2013, с 12-17.}

9. _{Применение Тампонов o.b.®.}

Возможно, тебя еще заинтересует

Открой для себя тампоны o.b.®

Как меняется твой цикл в течение жизни?